Malgré les progrès technologiques permettant la miniaturisation des instruments et le caractère mini-invasif des procédures, le laser reste peu employé en secteur pédiatrique. Nous rapportons dans ce travail l’expérience et les indications de la section laser en endo-urologie pédiatrique dans un centre universitaire français.

Le laser utilisé est le laser Holmium YAG de juillet 2011 à novembre 2014, nous avons évalué de manière rétrospective, l’emploi de la section laser chez 34 enfants.

Trente-quatre enfants d’âge médian 30,5mois, ont bénéficié d’un traitement endoscopique urologique par laser. Les indications chirurgicales étaient réparties ainsi : 21 valves de l’urètre postérieur, 11 urétérocèles, 1 sténose urétrale, 1 incision du col vésical. La durée médiane d’hospitalisation était de 4jours (1–16). Parmi les 21 garçons bénéficiant d’une section des valves de l’urètre postérieur, 5 étaient des nouveau-nés, dont 4 étaient âgés de moins de 7jours. La durée médiane opératoire était de 20minutes (10–45), 3 complications ont été décrites : 1 fièvre, 2 syndromes de levées d’obstacles. Aucune récidive clinique n’a été signalée après un suivi médian de 18mois. Treize enfants ont bénéficié d’une incision d’uretérocèle laser, d’âge médian 44mois [2–186]. Une complication post-opératoire immédiate à type d’hématurie est survenue.

Dans notre centre, l’utilisation du laser s’accroît chaque année, en raison de bons résultats fonctionnels, de la faible morbidité et de la diminution des durées d’hospitalisation. Afin d’amortir le coût d’acquisition du matériel et de l’entretien, il apparaît essentiel de mutualiser l’utilisation du laser avec d’autres spécialités chirurgicales (Tableau 1).